Artrose i skulderen

Hva er artrose i skulderen?

Artrose i skulderen, ofte kalt slitasjegikt, er en kronisk leddsykdom der brusken i skulderleddet gradvis brytes ned. Skulderleddet er kroppens mest bevegelige ledd – et kuleledd mellom overarmsbeinet (humerus) og skulderbladet (scapula) – og leddflatene er dekket av et tynt, glatt brusklag som sørger for friksjonsfri bevegelse. Ved artrose blir brusklaget i leddet slitt og ujevnt, noe som gjør at knoklene gnisser mer direkte mot hverandre. Kroppen forsøker å reparere skadene, men dette kan føre til at det dannes små benete utvekster, såkalte beinpåleiringer, rundt leddet. Samtidig kan leddkapselen og omliggende vev bli fortykket og irritert. Disse forandringene bidrar til smerte, stivhet og redusert bevegelighet i skulderen.

I tidlige faser av artrose er slitasjen gjerne begrenset, og symptomene kan være milde eller periodiske. Artroseutviklingen skjer som regel gradvis over år. Bruskslitasjen kan likevel variere fra person til person – noen kan ha betydelige slitasjeforandringer påvist på røntgen uten å oppleve store plager, mens andre kan ha mye smerter selv ved mer moderate artroseforandringer. Skulderartrose er generelt mindre vanlig enn artrose i vektbærende ledd som hofter og knær, men forekomsten øker med alderen. Både menn og kvinner kan rammes; kvinner, særlig etter overgangsalderen, rapporterer noe oftere symptomer enn menn.

Opplever du artrose i skulderen?

Våre terapeuter hjelper deg

Bestill time

Årsaker og risikofaktorer

Årsaken til primær (aldersrelatert) skulderartrose er ofte sammensatt og ikke alltid klar. Generelt er aldring den viktigste risikofaktoren – leddbrusken slites naturlig over tid. I mange tilfeller kan en tidligere skade eller belastning i skulderen være utløsende for at artrose utvikler seg (sekundær artrose). Slike skader kan være:

tidligere skulderbrudd eller skulderluksasjon (ute av ledd) som har skadet leddflatene
rotatorcuff-skade (skade på de stabiliserende senene/musklene i skulderen) som endrer skulderens biomekanikk
kronisk overbelastning av skulderen gjennom tungt arbeid eller idrett med mye løfting over hodet

Også andre faktorer kan spille inn. Personer med arvelig disposisjon (familiehistorie med artrose) har noe økt risiko. Visse leddsykdommer som leddgikt (revmatoid artritt) kan skade leddbrusken og indirekte føre til artroseforandringer i skulderen over tid. Selv om skulderleddet ikke bærer kroppsvekt, vil generell helse og livsstil påvirke leddene: For eksempel kan overvekt og fysisk inaktivitet bidra til dårligere leddhelse generelt, og det å holde seg fysisk aktiv gjennom livet kan virke forebyggende.

Symptomer og utvikling

Symptomer på skulderartrose kommer som regel snikende. I begynnelsen merker mange kun lette plager som kommer og går. Typisk tidlige tegn er:

Smerter i skulderen: Et verkende ubehag dypt inne i skulderleddet, særlig ved belastning. Smerten kan kjennes fortil og dypt i skulderen, ofte forverret når du bruker armen aktivt (for eksempel løfter armen, bærer noe eller vrir på armen). I startfasen er smertene gjerne aktivitetsavhengige og avtar i hvile. Etter hvert som brusken slites mer, kan smertene bli mer konstante. Ved langtkommen artrose er det vanlig med hvilesmerter – at skulderen verker selv i ro – og noen opplever også nattsmerter som kan forstyrre søvnen.
Stivhet og nedsatt bevegelighet: Skulderen kan føles stiv, spesielt etter perioder med inaktivitet. Mange merker såkalte “startvansker” i leddet – det er vondt og tregt å begynne å bevege skulderen etter at du har sittet stille eller når du står opp om morgenen. Ofte løsner det noe etter at skulderen “går seg varm”, men stivheten kan vedvare som nedsatt bevegelsesutslag. Typisk blir det vanskeligere å løfte armen høyt over hodet eller rotere armen utover og innover så langt som før. Å rekke opp til en hylle eller ta armen bak på ryggen (for eksempel for å ta på en jakke) kan bli utfordrende. Over tid kan bevegelsesutslaget i alle retninger bli gradvis redusert.
Knirking og leddlyder: Mange med skulderartrose opplever at det kommer lyder eller en raspende følelse fra leddet ved bevegelse. Dette kalles krepitasjon – en slags knitring eller knasing – og oppstår fordi brusken er ujevn og slitt. Lyden kan merkes når du roterer eller løfter armen, og henger sammen med at leddflatene ikke lenger glir like smidig mot hverandre.
Kraftsvikt og funksjonsnedsettelse: Etter hvert kan skulderens styrke og funksjon påvirkes. Smerten og stivheten gjør at mange ubevisst bruker den vonde armen mindre, noe som kan føre til at musklene rundt skulderen blir svakere (muskelsvinn). Dette kan gi en følelse av nedsatt kraft eller at skulderen “svikter” ved belastning. Hverdagslige aktiviteter som å løfte handleposer, kle på seg eller jobbe med armene over skulderhøyde kan bli vanskelige. Noen opplever også at de ubevisst beskytter den vonde armen og kompenserer med den andre.
Hevelse og ømhet: I noen tilfeller kan det oppstå en mild hevelse i skulderleddet på grunn av irritasjon og betennelse i leddhinnen. Leddet kan da kjennes ømt ved berøring. Hevelsen er som regel ikke like uttalt som ved artrose i knær eller ankler, men skulderen kan føles “fyldigere” eller stram.

Symptomene forverrer seg vanligvis gradvis over flere år. Det er likevel typisk at plagene kan variere i intensitet – mange har gode perioder der smertene er mildere, og perioder med oppblussinger der skulderen blir mer smertefull og stiv. Kaldt eller fuktig vær kan for enkelte forverre smertene midlertidig, mens moderat aktivitet ofte kan gi lindring. Ettersom skulderartrose ofte utvikler seg langsomt, klarer mange å tilpasse seg mye av funksjonsnedsettelsen underveis. Men i uttalte tilfeller, når bruskdegradasjonen er langtkommen, kan skulderen bli betydelig smertefull og rigid i bevegelsene. Dette påvirker livskvaliteten og evnen til å utføre daglige aktiviteter. På dette stadiet kan det være aktuelt å vurdere mer omfattende tiltak som kirurgi, men de aller fleste vil ha god nytte av konservative behandlinger lenge før det blir nødvendig.

Behandlingsformer ved artrose i skulderen

Behandlingen av skulderartrose fokuserer på å lindre smerter, opprettholde bevegeligheten i leddet og forbedre skulderens funksjon. Klinikk for Alle tilbyr en rekke dokumenterte, ikke-kirurgiske behandlingsformer som førstevalg. Målet er å hjelpe deg til en bedre hverdag med mindre smerter og bedre bevegelighet uten å måtte ty til invasive inngrep. Nedenfor gjennomgår vi de viktigste konservative behandlingene for artrose i skulderen som du kan få hos Klinikk for Alle:

Fysioterapi og øvelsesbehandling: Trening og bevegelse er hjørnesteinen i behandling av artrose. Våre fysioterapeuter vil først kartlegge skulderens bevegelsesutslag, muskelstyrke og smerteprovoserende aktiviteter. Deretter får du skreddersydd et treningsprogram tilpasset ditt nivå og dine mål. Øvelsesbehandling for en artroserammet skulder innebærer ofte styrkeøvelser for muskler rundt skulderleddet – spesielt rotatorcuff-musklene og skulderbladets stabiliserende muskler – samt bevegelighetsøvelser for å opprettholde eller øke leddutslaget. I starten kan noen oppleve at øvelsene gjør skulderen litt mer øm, men dette er forbigående og ikke skadelig. Med jevnlig trening vil som regel smertene avta, muskelfunksjonen bedres og bevegeligheten øke. Veiledet trening under oppsyn av fysioterapeut gir trygghet og riktig teknikk, noe som gjør at du får bedre effekt enn om du trener alene. Våre fysioterapeuter lærer deg også gode hjemmeøvelser og råd slik at du kan fortsette treningen på egen hånd. Over tid kan riktig trening bremse forverringen av artrosen og utsette behovet for mer aggressive tiltak.
Kiropraktisk behandling: Våre kiropraktorer kan bidra med å forbedre leddfunksjonen i skulderen og tilhørende områder. En kiropraktor vil undersøke både selve skulderleddet og nærliggende ledd i brystryggen og nakken, siden bevegelsen i disse områdene påvirker skulderens funksjon. Behandlingen kan inkludere leddjusteringer eller leddmanipulasjoner – presise, raske trykk mot stive ledd for å øke bevegeligheten og redusere smerte. Mange opplever umiddelbart etter en justering at leddet føles “løsnet” og mer bevegelig. I tillegg kan kiropraktoren bruke mer skånsomme mobiliseringsteknikker uten høy-velocity grep, avhengig av hva som passer for deg. Kiropraktisk behandling retter seg ofte mot å korrigere eventuelle feilstillinger eller restriksjoner, ikke bare i selve skulderen men også i ryggsøylen, som kan avlaste skulderen. Dette kan gi bedre funksjon i skulderen, mindre kompensasjon fra andre muskler, og dermed smertelindring i hverdagen. Kiropraktoren samarbeider gjerne med fysioterapeutene om et helhetlig opplegg, der justeringer kombineres med øvelser for et best mulig resultat.
Manuell behandling og massasje: Manuell terapi omfatter ulike hands-on teknikker som brukes av både fysioterapeuter, manuellterapeuter og kiropraktorer ved Klinikk for Alle. Ved skulderartrose vil ofte musklene rundt leddet være spente som følge av smerte og endret bevegelsesmønster. Terapeuten kan benytte ledd-mobilisering – det vil si gjentatte, rolige bevegelser av skulderleddet innen smertegrensen – for å øke bevegeligheten gradvis. I noen tilfeller kan også lett trekk (traksjon) i leddet avlaste trykket på leddflatene. I tillegg anvendes bløtvevsbehandling som massasje av stramme muskler, triggerpunktbehandling og tøyninger. Disse tiltakene øker blodgjennomstrømningen i området, reduserer muskelspenninger og kan gi en umiddelbar følelse av smertelindring og “løsere” skulder. Effekten av manuell behandling kan være kortvarig alene, men i kombinasjon med aktive øvelser ser vi at det kan hjelpe deg raskere på vei mot bedre funksjon. Våre terapeuter vil vurdere hvilke manuelle teknikker som egner seg for deg, som en del av den helhetlige behandlingen av din skulder.
Trykkbølgebehandling: Trykkbølgebehandling (ofte kalt sjokkbølgebehandling) er en moderne metode som Klinikk for Alle tilbyr ved enkelte kroniske senelidelser og slitasjetilstander. Behandlingen utføres med et apparat som sender høyenergiske lydbølger (trykkbølger) inn i det smertefulle området. I skulderen benyttes trykkbølge typisk dersom du har vedvarende smerter fra senefester eller omkringliggende strukturer i tilknytning til artrosen – for eksempel senefestet til supraspinatus-muskelen i skulderen eller kalkdannelser i sener. Trykkbølgene skaper ørsmå kontrollerte mikroskader i vevet, noe som stimulerer kroppens egen helingsprosess: Blodsirkulasjonen øker lokalt og reparasjonsmekanismene aktiveres. Mange opplever også en smertedempende effekt, ettersom trykkbølgebehandling ser ut til å redusere overaktivitet i smerteførende nerver i området. Selve behandlingen tar som regel kun 10–15 minutter. Den gjennomføres oftest som en serie på flere behandlinger (for eksempel 4–5 ganger med ca. en ukes mellomrom). Våre fysioterapeuter eller kiropraktorer som utfører trykkbølgebehandling vil tilpasse intensiteten etter ditt toleransenivå. Studier og klinisk erfaring har vist at flertallet av pasienter merker tydelig bedring i løpet av en slik serie: smerter kan reduseres og skulderbevegelsen føles lettere. Trykkbølgebehandling er et fint alternativ eller supplement dersom vanlig trening og behandling ikke har gitt tilstrekkelig effekt, og det kan bidra til å utsette behovet for injeksjoner eller kirurgi.
Rådgivning og livsstilsveiledning: En viktig del av behandlingen hos Klinikk for Alle er å gi deg kunnskap og verktøy til å håndtere artrosen i det daglige. Våre terapeuter vil bruke tid på rådgivning – det vil si å forklare diagnosen din på en forståelig måte og svare på spørsmål du måtte ha. Vi gir råd om aktivitetsstyring: hvordan du kan finne en god balanse mellom hvile og aktivitet for skulderen, slik at du holder leddet i gang uten å overbelaste det. Du får også praktiske tips til å utføre daglige aktiviteter på en skånsom måte – for eksempel løfte- og bæreteknikker, arbeidsstillinger og ergonomiske grep som kan avlaste en vond skulder. Dersom du har behov for det, kan terapeuten anbefale enkle hjelpemidler eller tilpasninger (som støtteputer, justering av stol/skrivebord, osv.) for å bedre arbeidsstillingen din. I tillegg kan smertehåndtering være et tema: vi gir råd om bruk av varme eller kulde på skulderen ved oppbluss, avspenningsøvelser for å dempe muskelspenning, og eventuelt informasjon om smertestillende medikamenter du kan diskutere med legen din. For pasienter med risikofaktorer som overvekt kan det også være nyttig med kostholdsveiledning – vår erfaring er at en sunn vekt og kost gir bedre forutsetninger for trening og generell helse, noe som igjen kan gagne leddene. Alt i alt handler vår veiledning om å engasjere deg som pasient i egen behandling: Jo mer du forstår om skulderartrosen og hvorfor tiltakene hjelper, desto bedre blir samarbeidet og resultatene.

Som regel kombineres flere av metodene over for best effekt. Hver pasient og hver skulder er unik – noen vil ha mest nytte av et intensivt treningsprogram, mens andre kanskje trenger mer smertelindring og mobilisering i starten. Hos Klinikk for Alle setter vi sammen en individuell behandlingsplan basert på din situasjon og dine mål. Våre fysioterapeuter og kiropraktorer jobber i team og kan konsultere hverandre for å sikre at du får helhetlig oppfølging. I sum kan konservativ behandling hos oss bidra til betydelig mindre smerter, bedre bevegelighet og økt funksjon i skulderen, slik at du kan fortsette med dine aktiviteter og leve et aktivt liv til tross for artrosen.

Hvordan kan Klinikk for Alle hjelpe deg?

Hos Klinikk for Alle har vi lang erfaring med å behandle pasienter som har artrose i skulderen. Når du oppsøker oss, vil du møte et tverrfaglig team bestående av blant annet fysioterapeuter, manuellterapeuter og kiropraktorer – alle med spesiell kompetanse på muskel- og skjelettplager. Første steg er alltid en grundig undersøkelse: Vi lytter til din sykehistorie og undersøker skulderen (og eventuelt andre relevante områder) for å finne ut hva som begrenser deg og hvor smertene kommer fra. Deretter utarbeider vi en skreddersydd behandlingsplan sammen med deg. Planen kan inkludere flere av de tiltakene beskrevet over, tilpasset dine behov og preferanser.

Gjennom hele forløpet vil våre terapeuter være dine støttespillere. Du får tett personlig oppfølging, hvor vi justerer opplegget underveis i takt med dine fremskritt. Har du en dårlig dag med ekstra smerter, tilpasser vi treningen eller fokuserer mer på smertelindring den dagen. Når du gjør fremskritt, utfordrer vi deg gradvis mer for å bygge videre på forbedringene. Pasientopplæring står sentralt i vår filosofi – vi ønsker at du skal forstå hva som skjer i skulderen din og hvordan de ulike tiltakene bidrar. Slik blir du trygg på egen mestring.

Målet for oss på Klinikk for Alle er at du skal få en bedre hverdag med mindre smerter og mer bevegelsesfrihet. Enten målet ditt er å kunne kle på deg uten hjelp, fortsette med en hobby, eller bare klare daglige gjøremål med mindre ubehag, vil vi gjøre vårt ytterste for å hjelpe deg dit. Vi kombinerer vår faglige ekspertise med ditt engasjement for å oppnå best mulig resultater.

Ved skulderartrose kan Klinikk for Alle bidra med lindring av smerter, forbedret bevegelse i leddet og økt funksjon gjennom skreddersydd konservativ behandling. Vårt helhetlige tilbud – fra øvelser og manuell behandling til moderne metoder som trykkbølge, samt tett veiledning – gir deg de verktøyene du trenger for å håndtere artrosen og fortsette å leve et aktivt liv. Du står ikke alene med plagene; vårt team står klart til å hjelpe deg på veien til en bedre skulderhelse.

Vil du vite mer om andre typer artrose? Her kan du lese videre:

Bestill en konsultasjon i dag og ta det første steget mot en smertefri hverdag!