Artrose er en kronisk leddsykdom der leddbrusken gradvis brytes ned og leddene blir smertefulle og stive. Det er en av de vanligste muskel- og skjelettlidelsene i Norge, og forekomsten øker med alderen. Omtrent 10% av menn og 20% av kvinner over 60 år har symptomgivende artrose, og nesten alle vil få noen slitasjeforandringer i leddene om de blir gamle nok. Artrose rammer hyppigst knær, hofter, hender og ryggsøyle. Tilstanden kalles ofte slitasjegikt på folkemunne, og er den vanligste revmatiske leddsykdommen i befolkningen. Selv om artrose ikke kan kureres fullstendig, finnes det en rekke tiltak som kan redusere smerter, bedre funksjonen og bremse utviklingen av plagene.
Artrose er en degenerativ leddsykdom som utvikler seg over lang tid. Sykdommen kjennetegnes av at brusken som kler leddflatene gradvis slites ned. Brusken fungerer normalt som en støtdemper og sikrer glidende bevegelser i leddet. Ved artrose blir brusklaget ujevnt og tynnere, og det kan oppstå små skader i brusken. Etter hvert reagerer kroppen ved at beinvevet rundt leddet endrer seg: det kan danne seg beinpåleiringer (små benete utvekster) langs leddkanten og cyster inne i det tilstøtende beinet. Disse forandringene kan deformere leddet noe og bidra til stivhet og smerte. Artrose påvirker hele leddet, inkludert brusk, knokler, leddhinne, leddbånd og muskulatur rundt.
Artrose utvikler seg vanligvis gradvis. Ofte starter det med milde symptomer som kan komme og gå, og så forverres tilstanden over år. Mange beskriver at plagene kommer snikende. Det er verdt å merke seg at graden av slitasje ikke alltid henger sammen med smerter – noen kan ha betydelige artroseforandringer på røntgen uten store plager, mens andre kan ha mye smerter selv med bare moderate forandringer. Risikoen for å utvikle artrose øker med alderen, og sykdommen er særlig utbredt blant middelaldrende og eldre voksne. Både kvinner og menn rammes, men kvinner får oftere symptomer enn menn, spesielt etter overgangsalderen.
Det finnes flere underformer av artrose. Primær artrose oppstår uten en klar enkeltårsak, som oftest relatert til generelle slitasjeprosesser og arv. Sekundær artrose utvikler seg derimot som følge av en identifiserbar årsak eller skade – for eksempel etter et alvorlig traume i leddet, etter langvarig feilbelastning eller som følge av en annen sykdom. Uansett type vil resultatet være liknende: nedslitt brusk og endringer i leddet som kan gi smerte og nedsatt funksjon. Artrose er en folkesykdom, og forståelse av hva artrose er, danner grunnlaget for å kunne håndtere tilstanden på en god måte i hverdagen.
Symptomer på artrose utvikler seg som regel gradvis over tid, ofte i løpet av flere år. Mange merker først litt stivhet eller ubehag som kommer og går, og kanskje «startvansker» i leddet når man begynner å bevege seg etter hvile. Etter hvert kan det tilkomme vedvarende smerter og tydelig redusert funksjon i det aktuelle leddet. Vanlige symptomer og tegn ved artrose inkluderer:
Symptombildet ved artrose varierer fra person til person. Noen har kun lette plager og kan leve tilnærmet normalt, mens andre opplever betydelige smerter og funksjonsnedsettelse i perioder. Det er vanlig at symptomene svinger i intensitet – man kan ha gode perioder og perioder med oppblussing. Kjølig og fuktig vær oppgis av noen å kunne forverre leddsmerter, selv om mekanismene bak dette ikke er fullt ut forstått. Ved mer fremskreden artrose kan leddet bli kronisk smertefullt, stivt og vanskelig å bevege, noe som påvirker livskvaliteten og evnen til å utføre daglige aktiviteter.
Det er viktig å oppsøke hjelp dersom du mistenker artrose og har vedvarende leddsmerter. Tidlig innsats med riktige tiltak kan bremse utviklingen og hjelpe deg å håndtere symptomene bedre i hverdagen. I neste avsnitt ser vi nærmere på hva som øker risikoen for å utvikle artrose.
Hvorfor får man artrose? Artrose har ofte ikke én enkelt utløsende årsak, men skyldes et samspill av flere faktorer over tid. Generelt oppstår artrose når den belastningen leddet utsettes for, overstiger leddets evne til selvreparasjon. Leddbrusken har begrenset evne til å fornye seg, så gjentatt slitasje uten tilstrekkelig restitusjon vil over år kunne føre til slitasjegikt. En rekke risikofaktorer er identifisert som øker sannsynligheten for å utvikle artrose:
Det er som regel kombinasjonen av flere av disse faktorene som utløser artrose hos en person. For eksempel kan en arvelig disposisjon sammen med overvekt og en gammel idrettsskade i kneet til sammen resultere i at kneartrose utvikles i 50-årene. Å forstå risikofaktorene er nyttig fordi mange av dem kan påvirkes – noe vi kommer tilbake til under forebygging.
Hvordan stilles diagnosen artrose? Artrose diagnostiseres vanligvis ved en kombinasjon av sykehistorie, klinisk undersøkelse og bildediagnostikk. Ofte vil fastlegen kunne avklare diagnosen etter å ha snakket med pasienten om symptomene og gjort en undersøkelse av leddet. Legen vil spørre om hva slags smerter du har, hvor i leddet det gjør vondt, når smertene oppstår, og om noe lindrer eller forverrer dem. Typiske funn som peker mot artrose er beskrevet i avsnittet over (f.eks. stivhet, smerter ved belastning, nedsatt bevegelighet, knirking). Under legeundersøkelsen vil man ofte kunne merke om leddet er forstørret, kjenne krepitasjoner (skrapelyder) ved bevegelser, og vurdere bevegelsesutslag og stabilitet. Legen vil også teste omkringliggende muskulatur og leddbånd.
For å bekrefte diagnosen og vurdere omfanget av slitasjeforandringer, brukes som regel røntgenundersøkelse. Røntgenbilder av det aktuelle leddet kan vise typiske tegn på artrose: redusert leddspalte (tegn på at brusken er nedslitt), beinpåleiringer (osteofytter) langs leddkantene, fortetning av knokkelvev under brusken og eventuelle cyster i beinet. Røntgenforandringer alene er ikke nok for diagnosen, men sammen med riktig symptombilde gir det en sikker bekreftelse. Det er verdt å huske at røntgenfunn og smerte ikke alltid korrelerer (som nevnt kan man ha mye slitasje uten store smerter, og vice versa). Derfor er både pasientens subjektive plager og bildediagnostikken viktige i vurderingen.
I noen tilfeller kan MR (magnetresonans) eller ultralyd brukes for en mer detaljert vurdering. MR viser bløtvev og brusk bedre enn røntgen, og kan være aktuelt hvis man mistenker skade på menisk eller leddbånd i tillegg, eller dersom røntgen er normalt til tross for tydelige symptomer. Ultralyd kan påvise betennelse i leddhinnen og se etter væske (hevelse) i leddet, og brukes av enkelte behandlere som et ledd i utredningen.
Det er også vanlig å ta blodprøver i utredningen, men ikke for å «påvise artrose» – heller for å utelukke andre tilstander. Blodprøver kan for eksempel hjelpe med å avkrefte revmatiske betennelsessykdommer (som leddgikt/revmatoid artritt) da disse kan gi lignende symptomer i tidlig fase. Ved ren artrose er blodprøvene som regel normale.
Diagnosen artrose baseres altså på helheten: typiske symptomer og tegn, utelukkelse av andre sykdommer, og bekreftende funn på røntgen. Det anbefales å oppsøke lege eller kvalifisert kliniker for riktig diagnose dersom man har vedvarende leddsmerter, spesielt om man er i en risikogruppe (f.eks. tidligere leddskade, arvelig disposisjon eller over 50 år med nye leddsmerter). En tidlig diagnose gir mulighet for rask oppstart av tiltak som kan begrense plagene.
Hos Klinikk for Alle kan våre erfarne fysioterapeuter, manuellterapeuter og kiropraktorer bidra i utredningen av artrose. Vi gjør grundige kliniske undersøkelser og funksjonsvurderinger. Hvis vi mistenker artrose, kan vi i samråd med pasientens fastlege henvise til bildediagnostikk som røntgen eller MR når det er nødvendig. Slik får du en trygg bekreftelse på diagnosen og kan komme i gang med riktig behandling.
Det finnes ingen garanti for å unngå artrose, da noe slitasje er en naturlig del av aldringsprosessen. Likevel kan man gjøre mye for å redusere risikoen og utsette eller mildne en eventuell artroseutvikling. Forebygging handler i stor grad om å ta vare på leddene gjennom en sunn livsstil og gode vaner. Her er noen viktige tiltak for å forebygge artrose:
Ved å ta bevisste valg i livsstilen kan man altså påvirke mange av de faktorene som gir artrose. Ingen kan stoppe selve aldringsprosessen, men man kan sørge for at leddene får best mulige betingelser. Klinikk for Alle tilbyr forebyggende veiledning, som f.eks. treningsopplegg for å styrke utsatte ledd og råd om ergonomi, nettopp for å hjelpe deg å unngå fremtidige plager. Husk at det aldri er for sent å begynne med sunne tiltak – selv om du allerede har artrose, vil de samme prinsippene om trening, vektkontroll og avlastning hjelpe deg å begrense plagene.
Behandlingen av artrose fokuserer på å lindre symptomer, forbedre leddfunksjon og bremse sykdomsutviklingen. Hos Klinikk for Alle vektlegger vi dokumenterte behandlingsformer som ikke-kirurgiske og ikke-medikamentelle, siden disse utgjør førstevalget for de fleste med artrose. Målet er å hjelpe deg til en bedre hverdag med mindre smerter og mer bevegelsesglede. Nedenfor gjennomgår vi behandlingsformer som tilbys ved Klinikk for Alle:
Hos Klinikk for Alle benytter vi ofte en kombinasjon av disse behandlingstiltakene for best effekt. Hver pasient er unik – noen trenger mest fokus på trening, andre har kanskje behov for intensiv manuell behandling i startfasen for å komme i gang, mens atter andre har god nytte av teknologier som trykkbølge. Våre terapeuter vil i samråd med deg legge en behandlingsplan som passer din situasjon og dine mål. Det viktigste er at du får redusert smerte, forbedret funksjon og føler deg trygg på hvordan du skal håndtere artrosen din i det lange løp.
Klinikk for Alle har lang erfaring med å behandle og følge opp pasienter som har artrose. Vår tverrfaglige klinikk kjennetegnes av fysioterapeuter, manuellterapeuter, kiropraktorer og andre spesialister som samarbeider for din beste behandling. Når du kommer til oss med artroseplager, starter vi alltid med en grundig vurdering av din situasjon – vi lytter til din sykehistorie og undersøker kroppen for å forstå hvilke ledd og strukturer som gir deg smerter. Deretter legger vi sammen en helhetlig behandlingsplan skreddersydd for deg.
Hos Klinikk for Alle vil du få personlig veiledning i øvelser og tiltak du kan gjøre selv. Vi bryr oss om at du skal forstå hva som skjer i leddet ditt og hvorfor vi anbefaler visse øvelser eller endringer. Våre terapeuter tar rollen som dine trenere, lærere og støttespillere. Underveis i behandlingsforløpet justerer vi opplegget etter dine fremskritt og tilbakemeldinger. Har du en dårlig dag med mer smerter, finner vi alternative øvelser eller behandling den dagen. Har du fremgang, utfordrer vi deg gradvis mer slik at du hele tiden blir sterkere og mer bevegelig.
Et særtrekk ved Klinikk for Alle er at flere av våre fysioterapeuter har videreutdanning innen artrosebehandling, blant annet gjennom AktivA-programmet. Dette betyr at vi er oppdatert på de nyeste retningslinjene og metodene for artrose. Vi tilbyr både individuell behandling og gruppebaserte kurs (som artroseskole/AktivA) der det er tilgjengelig, slik at du kan få det tilbudet som passer deg best.
Videre kan Klinikk for Alle hjelpe deg med praktiske grep i hverdagen. Våre terapeuter gir råd om alt fra hvordan du kan tilpasse treningen hvis du har en dårlig periode, til hvilke sko som kan være fornuftige, eller hvordan du setter opp stolen og pulten ergonomisk på jobb for å avlaste vonde ledd. Vi kan også bistå med å skaffe eventuelle støtteprodukter (som en tilpasset knestøtte eller såler) gjennom våre samarbeidspartnere, dersom det er anbefalt for deg.
Oppfølging over tid er noe vi vektlegger sterkt. Artrose er en langvarig tilstand, og det kan være verdifullt med jevnlige “servicekontroller” av leddhelsen. Mange av våre pasienter med artrose kommer innom med jevne mellomrom for justering av treningsprogram, få en oppfriskning av motivasjon, eller ta en runde med manuell behandling for å løsne opp ekstra stivhet som kan ha satt seg. Slik kontinuitet gjør at vi fanger opp endringer tidlig og kan tilpasse tiltakene, samt at du som pasient alltid føler deg ivaretatt på veien.
Til syvende og sist handler vår hjelp om å gi deg et bedre liv med artrose. Vi kan ikke fjerne slitasjeforandringene, men vi kan absolutt bidra til at du har mindre vondt, kan bevege deg friere og kan fortsette med det du liker å gjøre. Enten målet ditt er å kunne leke med barnebarna uten smerter, fortsette i jobben fram til pensjon, eller kanskje fullføre en mosjonsløype, så vil vi gjøre det vi kan for å hjelpe deg dit.
Kontakt oss i Klinikk for Alle dersom du plages med artrose eller mistenker at du kan ha det. Du trenger ingen henvisning for å bestille time hos våre fysioterapeuter eller andre behandlere. Vi står klare til å ta deg imot, evaluere situasjonen din og iverksette tiltak som kan gjøre en forskjell. Med riktig behandling og oppfølging kan du leve et aktivt og godt liv selv om du har artrose – og Klinikk for Alle er her for å hjelpe deg på veien mot en smertefri hverdag og bedre leddhelse!
Har du mistanke om at plagene dine skyldes en nerve i klem, eller sliter du med tilbakevendende smerter, prikking eller nummenhet? Klinikk for Alle er en tverrfaglig klinikk med bred kompetanse på muskel- og skjelettplager. Hos oss møter du erfarne kiropraktorer og fysioterapeuter som kan hjelpe deg med problemer som nerve i klem.
Vi starter med en grundig undersøkelse for å finne ut hvilken nerve som er i klem og hvorfor. Vi går gjennom sykehistorien din, tester bevegelighet, muskelstyrke, sensibilitet og reflekser. Om nødvendig henviser vi deg også til MR/røntgen eller nevrologiske tester for videre utredning.
Behandlingen tilpasses dine behov, og vi kombinerer ofte flere metoder for å redusere trykket på nerven og gjenopprette funksjonen. Vi bruker både manuell behandling (leddjustering, muskelarbeid) og terapeutiske øvelser/trening. Du kan få et treningsprogram med hjem, og vi tilbyr også akupunktur/nålebehandling eller andre moderne metoder ved behov.
Vi legger også vekt på rådgivning. Du får råd om ergonomi på arbeidsplassen, tilpasning av bevegelser i hverdagen og hjemmeøvelser. Målet er ikke bare å fjerne symptomene nå, men også å forhindre at problemet kommer tilbake.
Du trenger ingen henvisning for å komme til oss, og ventetiden er kort. Våre behandlere samarbeider tett, og vi henviser deg videre til spesialisthelsetjenesten dersom det er behov.
Klinikk for Alle fokuserer både på smertelindring og på å behandle selve årsaken til at nerven kom i klem, slik at du kan komme tilbake til en aktiv, smertefri hverdag. Ikke la en nerve i klem stå i veien for livet ditt – ta kontakt med oss i dag, så finner vi ut av det sammen og starter riktig behandling for deg.
Denne artikkelen er skrevet av:
Osteopat ved Klinikk for Alle Kristiansand.
