Opplever du vondt i leggen eller generelt vondt i beina? Smerter i leggregionen (den nedre delen av benet mellom kne og ankel) er en relativt vanlig plage som kan ramme personer i alle aldre og med ulikt aktivitetsnivå. Smerten kan variere fra mild og forbigående til intens og hemmende for daglige aktiviteter. Det finnes en rekke mulige årsaker til leggsmerter – alt fra muskelspenninger og idrettsskader til blodpropp og nerverelaterte smerter. I denne guiden forklarer vi vanlige symptomer, ulike årsaker til smerter i leggen, samt hvilke behandlingsmuligheter som finnes hos Klinikk for Alle.
Smertetilstanden kan arte seg forskjellig avhengig av årsaken. Noen opplever murrende og verkende smerter lokalt i leggen, mens andre kan kjenne strålende smerter nedover hele beinet. Under er noen typiske symptomer man kan få ved leggsmerter:
Symptomene kan altså variere fra person til person. Noen merker kun milde plager som kommer og går, mens andre har vedvarende smerter som begrenser både fysisk aktivitet og hverdagsliv. Oppsøk medisinsk hjelp dersom smerten tiltar over tid, hvis du opplever nummenhet eller muskelsvakhet i beinet, eller hvis leggen blir betydelig hoven eller misfarget. Dette kan være tegn på underliggende tilstander som trenger rask behandling.
Det er mange mulige årsaker til leggsmerter, og ofte må man kartlegge nøye for å finne den underliggende årsaken. Her gjennomgår vi noen av de vanligste årsakene til vondt i leggen:
Stramme muskler i leggen kan gi smerter både lokalt og i form av referert smerte til nærliggende områder. Muskelspenninger oppstår gjerne ved overbelastning eller feilbelastning av muskulaturen – for eksempel hvis du har trent mer enn kroppen er vant til, eller bruker sko med dårlig demping. Små skader i muskelfibrene kan føre til såkalte muskelknuter (myoser/triggerpunkter) som gir en vedvarende verkende smerte. Slike triggerpunkter i leggmuskelen kan i noen tilfeller også stråle smerte ned mot ankel eller fot.
Overbelastning av leggmuskulaturen kan også gi mikroskader som trenger tid til å repareres. Typisk vil muskulære leggsmerter kjennes som stivhet eller ømhet i leggen, ofte verre etter aktivitet. Muskelkramper som nevnt over er en form for akutt muskelspenning som kan utløses av dehydrering, elektrolyttubalanse eller utmattelse av muskelen. Slike kramper er vanlig hos idrettsutøvere, men kan også ramme mosjonister eller eldre, gjerne om natten.
Muskelrelaterte leggsmerter er som regel ufarlige og går over av seg selv med hvile, lett uttøyning og eventuelt massasje. Likevel kan stramme muskler være plagsomt, og de kan skape ugunstige bevegelsesmønstre som over tid gir andre smerter. En behandler kan hjelpe med å løse opp muskelspenninger gjennom massasje eller triggerpunktbehandling, samt gi råd om tøyeøvelser og belastningsstyring.
Beinhinnebetennelse er en vanlig belastningsskade som gir smerter på fremsiden eller innsiden av leggen, langs skinnebenet. Tilstanden oppstår når leggen utsettes for for mye belastning over tid uten nok hvile, noe som skaper en stressreaksjon i benhinnen på skinnebenet. Dette ser man ofte hos løpere, særlig ved rask økning i treningsmengde eller trening på hardt underlag, men også nybegynnere kan rammes dersom de starter for hardt ut.
Typiske symptomer ved beinhinnebetennelse er murrende smerter langs innsiden av leggbeinet under og etter aktivitet. I begynnelsen merker man gjerne kun ubehag etter intens løping eller hopping, men etter hvert kan smerten komme tidligere under treningen og bli mer intens. Trykker man langs innsiden av skinnebenet, vil det ofte være ømt over et område på flere centimeter. Fortsetter man å belaste leggen uten tilstrekkelig hvile, kan smertene bli kontinuerlige og også kjennes i hvile.
Beinhinnebetennelse behandles primært ved å redusere belastningen på leggen midlertidig og gradvis bygge opp igjen toleransen. Det innebærer ofte å kutte ned på løping en periode, evt. bytte til alternativ trening (sykling, svømming) som avlaster leggen, og deretter øke treningen gradvis. Uttøyning av stram muskulatur i leggene og styrkeøvelser for legg- og hoftemuskulatur (som eksentriske tåhev) kan være nyttig for å forebygge tilbakefall. En fysioterapeut kan også vurdere faktorer som løpsteknikk, fottøy og fotstilling – for eksempel kan feil fotstilling (overpronasjon) eller dårlige sko bidra til problemet. I noen tilfeller benyttes trykkbølgebehandling på kroniske senebelastninger i leggen for å stimulere tilheling.
En av de mest alvorlige årsakene til smerte i leggen er blodpropp i en dyp vene, også kalt dyp venetrombose (DVT). Blodpropp i leggen oppstår når blodet klumper seg i de dype blodårene, ofte som følge av langsom blodstrøm eller skade i karveggen. Tilstanden i seg selv kan gi lokale plager i beinet, men den største faren er at proppen løsner og følger blodstrømmen til lungene (lungeemboli). Derfor er det viktig å kjenne igjen tegnene på DVT slik at man raskt oppsøker medisinsk hjelp.
Symptomer: DVT kan gi diffuse leggsmerter kombinert med merkbare sirkulasjonsforstyrrelser i beinet. Typiske tegn er at leggen blir hoven, varm og rød, og at man kjenner ømhet eller trykk i leggen. Smertene ved en blodpropp er som regel ikke svært intense, og de lindres ofte om man holder beinet hevet. Mange beskriver en følelse av at leggen er “stram” eller “stinn”, og noen ganger kan overfladiske vener på leggen bli mer synlige. I motsetning til muskelsmerter, som typisk bedres i hvile, kan ubehaget ved DVT vedvare selv når man sitter i ro. Det er dessuten vanligvis ensidig, det vil si at kun det ene beinet er rammet.
Hvis du mistenker blodpropp, skal du snarest kontakte lege eller legevakt. DVT bekreftes med medisinske undersøkelser (ultralyd av blodårene, blodprøver) og behandles med blodfortynnende medisiner. Klinikk for Alle behandler ikke selve blodproppen, men våre klinikere er oppmerksomme på å identifisere symptomer som kan tyde på DVT for å henvise deg videre til akutt medisinsk behandling ved behov. Heldigvis er blodpropp i leggen en sjelden årsak til leggsmerter, men den må utelukkes ved mistanke.
I mange tilfeller stammer smerter i beina fra irritasjon av nerver, enten perifert i selve beinet eller fra korsryggen. Den kanskje vanligste nerverelaterte årsaken til vondt i leggen er isjias, hvor en nerverot i nedre del av ryggraden kommer i klem. Isjias oppstår ofte på grunn av en skiveprolaps (utglidning av en mellomvirvelskive) i korsryggen som trykker på isjiasnerven. Dette kan gi strålende, skarp smerte fra korsrygg og sete og helt ned i leggen og foten. Ofte følger også nevrologiske symptomer som nummenhet, prikking eller redusert muskelkraft i beinet. Typisk for isjias er at man samtidig har ryggsmerter, noe som skiller det fra for eksempel en blodpropp i leggen.
Nerveirritasjon kan også oppstå mer lokalt i leggen, for eksempel ved en skadet eller klemt perifer nerve. Et eksempel er “skinneleggsprikking” (nervus peroneus-entrapment) der en overfladisk nerve på utsiden av leggen blir irritert, noe som kan gi prikking ned i foten. I sjeldnere tilfeller kan systemiske sykdommer (som diabetes) eller nevrologiske tilstander gi nevropatier med smerter i leggene.
Behandling av nervesmerter fokuserer på å avlaste trykket på nerven og bedre nervefunksjonen. Ved isjias vil man ofte kombinere hvile med målrettede øvelser for å styrke kjernemuskulatur og bedre holdningen, eventuelt traksjonsbehandling av ryggen for å redusere trykket på nerveroten. Fysioterapi og kiropraktikk kan hjelpe med å forbedre bevegelsen i rygg- og bekkenledd, slik at nerver ikke kommer i klem. Hvis nerver er irritert i selve leggen, kan behandling av omkringliggende muskler og bindevev (for eksempel gjennom massasje, tøyninger eller dry needling/IMS) lette trykket.
Idrettsskader er en hyppig årsak til leggsmerter, spesielt hos aktive personer. Både akutte skader og mer snikende belastningsskader kan ramme leggen under sport og trening. Et klassisk akutt scenario er en muskelstrekk eller ruptur i leggmuskulaturen (gastrocnemiusruptur) som kan oppstå under eksplosive løp eller hopp. Dette gir en plutselig, skarp smerte i leggen som gjør det vanskelig å fortsette aktiviteten. Leggen kan bli øm og eventuelt få blåmerker i etterkant hvis muskelfibre har slitt.
En annen akutt skade er overtråkk i ankelen, som indirekte kan gi smerter oppover i leggen. Brudd i leggbeinet (tibia eller fibula) etter fall eller direkte støt vil selvfølgelig også forårsake sterke smerter, hevelse og manglende evne til å belaste beinet. Slike bruddskader krever øyeblikkelig medisinsk hjelp.
Blant mer gradvise idrettsskader finner vi igjen beinhinnebetennelse (omtalt over) samt akilles-senebetennelse eller akillessmerter, som gir smerter bak på leggen og ned mot hælen. Løpere og hoppere er spesielt utsatt for akillesskader. Videre kan gjentatt hard trening føre til stressbrudd (tretthetsbrudd) i leggbeinet – små brudd som utvikler seg over tid. Dette gir tiltagende lokale smerter som forverres ved vektbelastning og gjerne punktvis ømhet på et spesifikt sted på beinet.
Idrettsrelaterte leggsmerter kjennetegnes ofte ved at smerten trigges av fysisk aktivitet og bedres med hvile. Mange idrettsplager i leggen kan forebygges med riktig oppvarming, gradvis økende treningsbelastning, samt bruk av egnet fottøy og eventuelt støtteutstyr. Behandlingen vil avhenge av skadetypen – akutte muskelskader behandles gjerne med avlastning (prinsippet RICE: Rest, Ice, Compression, Elevation) i den akutte fasen, fulgt av rehabiliterende øvelser. For senebetennelser som akillesplager kan eksentrisk styrketrening og eventuelt trykkbølgebehandling være effektivt. Ved alvorlige skader som brudd vil legebehandling med gips eller kirurgi være nødvendig før opptrening kan starte.
Listen over årsaker til vondt i leggen er lang. Sirkulasjonsproblemer i beina, utover blodpropp, kan gi leggsmerter – for eksempel kan perifer arteriesykdom (populært kalt “røykebein”) medføre krampeaktige smerter i leggene ved gange, kjent som vindusstillstandsfenomen eller claudicatio. Smertene avtar typisk i hvile, men kommer tilbake så fort man går et stykke, fordi musklene får for lite blodtilførsel. På den venøse siden kan kroniske åreknuter i beina føre til tyngdefornemmelse, hevelse og verkende smerter i leggen utover dagen.
I tillegg kan leddproblemer i nærliggende ledd gi smerter som kjennes i leggen. Slitasjegikt i kneet eller ankelen kan endre belastningen på leggen og føre til verking i muskler og sener der. Hofteleddsartrose kan noen ganger gi utstrålende smerter nedover låret og mot leggen. Videre kan betennelsestilstander i muskel- og skjelettsystemet, som revmatiske sykdommer (f.eks. leddgikt), gi leggplager som en del av et mer omfattende symptombilde. Selv om disse årsakene er mindre vanlige, er det viktig at en fagperson vurderer hele deg, slik at ingen underliggende sykdom overses.
Behandlingsopplegget for leggsmerter avhenger alltid av hva som forårsaker smerten. Derfor vil første steg være en grundig undersøkelse for å stille riktig diagnose. Hos Klinikk for Alle vil terapeuten din ta en utførlig sykehistorie (anamese) og gjøre relevante tester – for eksempel vurdere bevegelsen i ledd, kjenne på muskulaturen i leggen, teste følelse og reflekser ved mistanke om nervepåvirkning, og se etter hevelse eller sirkulasjonsendringer. Noen ganger kan det være aktuelt med videre utredning som bildediagnostikk (MR, røntgen eller ultralyd) via lege for å bekrefte diagnosen.
Når årsaken er klarlagt, kan behandlingen målrettes deretter:
Som vi ser, spenner tiltakene fra enkle egenråd (hvile, tøying) til avanserte kliniske metoder. Ofte vil en kombinasjon av tilnærminger gi best effekt. Det viktigste er at behandlingen tilpasses den enkelte pasient – det finnes ingen universalløsning som passer for alle.
Klinikk for Alle er en landsdekkende klinikkjede med lang erfaring i å behandle muskel- og skjelettplager, inkludert leggsmerter. Uansett om du er en ung idrettsutøver med en belastningsskade eller en eldre person med verkende bein, vil våre terapeuter møte deg med en individuell tilnærming. Hos oss får du en tverrfaglig behandling der kiropraktorer, fysioterapeuter og andre behandlere samarbeider for å finne den beste løsningen for deg.
Grundig undersøkelse: Første steg hos Klinikk for Alle er alltid å finne ut hva som forårsaker smerten i leggen din. Våre behandlere har spesialkompetanse i å vurdere muskelstyrke, bevegelighet, nevrologisk funksjon og sirkulasjon i beinet for å stille riktig diagnose. Vi legger vekt på en grundig og personlig undersøkelse, slik at ingen faktorer overses.
Bredt behandlingstilbud: Når diagnosen er klar, kan vi tilby et bredt spekter av behandlinger under samme tak. Avhengig av dine behov kan behandlingen inkludere:
Gjennom denne helhetlige tilnærmingen sørger Klinikk for Alle for at du får den beste muligheten til å bli kvitt leggsmerter og gjenvinne normal funksjon. Vårt mål er ikke bare å lindre symptomene midlertidig, men å adressere årsaken slik at du kan holde deg aktiv og smertefri over tid.
Bestill en konsultasjon i dag og ta det første steget mot en smertefri hverdag!
Denne artikkelen er skrevet av:
Fysioterapeut ved Klinikk for Alle Helsfyr og Ski.
