Beinhinnebetennelse

Beinhinnebetennelse (medialt tibialt stressyndrom, MTSS) er en smertefull tilstand i leggen som ofte rammer løpere og andre som belaster beina mye. Til tross for navnet er det vanligvis ikke snakk om en faktisk betennelse, men heller en overbelastningsskade i skinnebeinet. Nedenfor følger en lettfattelig guide som forklarer hva beinhinnebetennelse er, symptomer og vanlige årsaker, hvordan Klinikk for Alle kan hjelpe med behandlingen, råd om egenbehandling og forebygging, samt når du bør søke profesjonell hjelp.

Hva er beinhinnebetennelse?

Beinhinnebetennelse, eller medialt tibialt stressyndrom, oppstår når skinnebeinet (tibia) utsettes for gjentatt stress og overbelastning uten nok hvile. Smertene kommer langs innsiden av skinnebeinet og forverres typisk under og etter aktivitet. Navnet beinhinnebetennelse kan være misvisende – selv om smertene kjennes ut som en betennelse i beinhinnen, skyldes de som regel små skader og en stressreaksjon i beinet, ikke en bakterie- eller infeksjonsbetennelse. Derfor vil betennelsesdempende medisiner (som ibuprofen) ofte ha begrenset effekt, siden det ikke foreligger en tradisjonell betennelse i vevet.

Vanlige symptomer

Typiske symptomer på beinhinnebetennelse inkluderer:

Smerter langs innsiden av leggen (skinnebeinet), særlig under og etter fysisk aktivitet som løping. Smerten kan i starten være mild og komme først etter at du har begynt å trene, men den øker ofte gradvis. Hvis man ignorerer plagene og fortsetter som før, kan smertene bli konstante og også kjennes i hvile.
Ømhet i et område langs leggen, gjerne over et område på 5 cm eller mer. Trykk langs innsiden av leggen vil ofte utløse ømhet eller smerte i det overbelastede området.
Stivhet eller ubehag i leggen i oppstarten av en treningsøkt. Noen opplever at smerten avtar noe når de blir varme, for så å komme sterkere tilbake etterpå. Dagen etter trening kan leggen føles sår.
I mer alvorlige tilfeller kan det oppstå hevelse eller lett rødme rundt det smertefulle området, selv om dette ikke alltid er tilstede.

Merk: Smertene ved beinhinnebetennelse opptrer oftest over en diffus lengre strekning av leggen. Dersom du derimot har skarpe smerter som er lokalisert til et veldig lite punkt på beinet, kan det dreie seg om et tretthetsbrudd (stressfraktur) i stedet. Da vil smerten typisk være skarpere og mer konstant. Er du i tvil, bør du få legen til å undersøke om det kan være brudd.

Vanlige årsaker og risikofaktorer

Beinhinnebetennelse skyldes som oftest overbelastning – at du har økt treningsmengden eller intensiteten for raskt, slik at beinet ikke rekker å tilpasse seg. Spesielt utsatt er løpere, hoppere og andre som gjør mange gjentatte belastninger på beina (f.eks. fotball, håndball, turn og militært personell). Nedenfor er noen vanlige årsaker og risikofaktorer:

Plutselig økning i aktivitetsnivå: Hvis du øker treningsmengden veldig raskt eller begynner med en ny aktivitet uten gradvis opptrapping, kan leggen bli overbelastet. Et klassisk scenario er en som begynner å løpe lengre distanser eller oftere enn før, uten å gi kroppen tid til å venne seg til den nye belastningen.
Hardt underlag: Løping på asfalt eller betong øker påkjenningen på leggene. Harde underlag gir kraftigere støt opp gjennom beina for hvert steg. Hvis du plutselig bytter fra mykt underlag (som grus eller sti) til asfalt, kan risikoen øke.
Feil eller utslitt fottøy: Dårlige løpesko som ikke gir tilstrekkelig støtdemping eller støtte, kan bidra til beinhinnebetennelse. Sko har begrenset levetid; en godt dempet løpesko bør byttes ut etter en viss distanse. Løper du med slitte sko eller sko som ikke passer fottypen din, øker belastningen på leggene.
Biomekaniske faktorer: Hvordan foten og beinet ditt beveger seg kan predisponere for denne skaden. Eksempler er overpronasjon eller plattfot (flate fotbuer) som gjør at foten ruller for mye innover ved stegisett, eller dårlig løpeteknikk som gir unødvendig hard belastning på leggen. Også muskelubalanser spiller inn – f.eks. svake muskler i hofter og legger, eller svært stramme legger/akillessener, kan føre til at enkelte strukturer overbelastes.
Tidligere skader: Har du hatt beinhinnebetennelse før, er risikoen høyere for å få det igjen dersom du ikke har adressert årsakene. Tidligere skader i leggen eller foten kan også gjøre deg mer utsatt.
Andre faktorer: Kvinner har ifølge studier noe høyere risiko enn menn, blant annet grunnet forskjeller i beinmasse og biomekanikk. I tillegg kan mangelfull ernæring (for lite kalorier, kalsium eller vitamin D) svekke beinhelsen og gjøre beinet mer mottakelig for stressreaksjoner.

Behandling av beinhinnebetennelse hos Klinikk for Alle

Beinhinnebetennelse krever i hovedsak å avlaste det overbelastede området og gradvis bygge kroppen opp igjen. Hos Klinikk for Alle har man et tverrfaglig behandlingstilbud for denne typen skader – det vil si at flere ulike behandlingsmetoder kan kombineres for best mulig resultat. Målet med behandlingen er å redusere smerte, fremme tilheling i leggen og forhindre at skaden kommer tilbake. Nedenfor gjennomgår vi de viktigste behandlingsmetodene Klinikk for Alle tilbyr:

Fysioterapi

Fysioterapi er en sentral del av behandlingen for beinhinnebetennelse. En fysioterapeut vil først kartlegge problemet grundig – se på bevegelsesmønsteret ditt, muskelstyrke og fleksibilitet i leggene, og eventuelle feilbelastninger. Deretter setter man opp en plan for å avlaste leggen og styrke den gradvis.

Øvelser og rehabilitering: Fysioterapeuten gir deg spesifikke øvelser som tøyer og styrker muskulaturen i leggene og anklene. For eksempel er eksentriske tåhev (heve og senke seg rolig på tærne) en vanlig øvelse som styrker leggen og gjør sener og muskler mer motstandsdyktige. I tillegg kan man få øvelser for hofter og kjernemuskulatur, da god hoftestabilitet kan avlaste leggene ved løp. Fysioterapeuten vil også kunne veilede deg i å korrigere eventuelle biomekaniske avvik – f.eks. styrke fotbue-muskulaturen om du har plattfot, eller forbedre løpeteknikken din for å redusere unødig belastning.
Belastningsstyring: Et annet viktig bidrag fra fysioterapeuten er hjelp til belastningsstyring – altså hvor mye du kan trene og hvordan du skal trappe opp igjen. Ofte vil rådet være å ta en pause eller redusere løpingen en periode for at smertene skal roe seg. Fysioterapeuten kan foreslå alternative aktiviteter (som sykling eller svømming) slik at du holder deg i form uten å irritere beinhinnen. Deretter vil du få et individuelt tilpasset treningsprogram for å komme gradvis tilbake. Dette sikrer at du stimulerer til tilheling i beinet uten å forverre tilstanden.

En fysioterapeut hos Klinikk for Alle vil altså jobbe aktivt med problemet – både gjennom manuell terapi (f.eks. massasje eller tøyninger av stram muskulatur i leggen) og gjennom treningsveiledning. I mange tilfeller er det kombinasjonen av riktig avlastning, riktige øvelser og gradvis opptrapping som gjør at pasienten blir bra.

Kiropraktikk

Hos Klinikk for Alle kan også en kiropraktor bidra i behandlingen av beinhinnebetennelse. Kiropraktorer er eksperter på bevegelsesapparatet og kan spesielt hjelpe dersom det finnes biomekaniske feil som fører til overbelastning av leggen.

En kiropraktor vil undersøke holdningen din, fotstillingen og hvordan leddene i fot, ankel, knær og hofter beveger seg når du går eller løper. Eventuelle låsninger eller dysfunksjoner i disse leddene kan påvirke steget ditt og legge ekstra stress på skinnebeinet. Kiropraktisk behandling kan innebære justering/manipulasjon av ledd (for eksempel i ankelen eller ryggen) for å gjenopprette normal bevegelighet. Slik leddkorreksjon kan bidra til at belastningen på leggen fordeles mer normalt.

Kiropraktoren og fysioterapeuten jobber ofte sammen. Kiropraktoren kan i tillegg veilede deg i trening og gi råd om såler eller skotøy dersom fotstillingen din (for eksempel overpronasjon) bidrar til problemet. Kiropraktorer har også henvisningsrett, så hvis det er mistanke om stressfraktur eller annet, kan de henvise deg til bildediagnostikk (røntgen/MR). Kort oppsummert vil en moderne kiropraktor hos Klinikk for Alle fokusere på å korrigere feilfunksjoner i kroppen din og dermed legge til rette for at leggen kan hele og tåle belastning bedre.

Massasje og muskelterapi

Massasje og annen bløtvevsbehandling er nyttige støttebehandlinger ved beinhinnebetennelse. En massør eller muskelterapeut hos Klinikk for Alle kan behandle stram og øm muskulatur i leggen for å lindre smerte og øke blodgjennomstrømningen. Ofte er musklene på innsiden eller forsiden av leggen svært spente hos personer med beinhinnebetennelse. Dyp massasje, triggerpunktbehandling og tøyninger kan redusere muskelspenninger som bidrar til smertene. Dette kan gi rask symptomlindring og supplere effekten av øvelsene du gjør.

Massasje brukes gjerne i kombinasjon med de andre metodene. For eksempel kan en muskelterapeut massere leggen og løsne på spenninger, mens fysioterapeuten deretter jobber med øvelser. Idrettsmassasje er en spesifikk form for massasje som fokuserer på muskler som er hardt belastet ved trening, og kan inngå som en del av et helhetlig opplegg. Hos Klinikk for Alle vil terapeuten ofte benytte flere teknikker – massasje, tøyning av muskulatur og eventuelt bruk av kinesiotape for støtte – for å hjelpe deg tilbake i aktivitet.

Visste du? Trykkbølgebehandling er en behandlingsform som ofte brukes ved langvarig beinhinnebetennelse. Dette er en maskin som sender trykkbølger (sjokkbølger) inn i vevet i leggen. Trykkbølger kan bidra til økt blodsirkulasjon og stimulere kroppens reparasjonsprosesser i beinet. Studier har vist gode resultater ved kroniske tilfeller. Hos Klinikk for Alle tilbys trykkbølgebehandling som et alternativ eller supplement dersom vanlig konservativ behandling ikke gir ønsket effekt.

Akupunktur

Akupunktur (ofte i form av tørrnåling eller intramuskulær akupunktur) kan også være en del av behandlingen for beinhinnebetennelse hos Klinikk for Alle. Dette går ut på at tynne nåler settes inn i triggerpunkter eller muskulatur i leggen. Hensikten er å lindre smerte og fremme blodsirkulasjonen lokalt.

Idrettsakupunktur/tørrnåling har vist seg nyttig ved en rekke idrettsskader – nålene kan stimulere til økt sirkulasjon og sette i gang helingsprosesser i det skadede vevet. Ved beinhinnebetennelse vil nålene typisk settes i muskulaturen langs innsiden av leggen (f.eks. m. soleus eller tibialis posterior) hvor smertene sitter. Mange opplever rask smertelindring rett etter en akupunkturbehandling. Behandlingen kan også redusere muskelspenning.

Akupunktur brukes ofte sammen med de andre metodene nevnt over. For eksempel kan en fysioterapeut først løsne opp muskulaturen med nåler, og deretter instruere deg i øvelser. Hos Klinikk for Alle praktiseres både tradisjonell kinesisk akupunktur og medisinsk tørrnåling, avhengig av terapeutens kompetanse og hva som passer best for deg. Studier indikerer at akupunktur ved slike belastningsskader kan hjelpe med å redusere smerte og fremskynde tilheling.

Tilpassede øvelser og trening

Ingen behandling av beinhinnebetennelse er komplett uten tilpassede øvelser. Dette er avgjørende for å bygge opp toleransen i leggen igjen og forhindre at smerten kommer tilbake. Hos Klinikk for Alle vil terapeuten (enten fysioterapeut eller kiropraktor) lage et individuelt treningsprogram for deg.

Hovedfokus er på å styrke støttemuskulaturen og bedre utholdenheten i leggene:

Vanlige øvelser er ulike varianter av tåhev (for å styrke leggen), balanseøvelser på ett bein (for ankel- og fotstyrke) og øvelser for hoftene (siden hoftestabilitet påvirker fotisettet). Du kan også få tøyeøvelser for stram muskulatur i leggene.
Terapeuten lærer deg riktig utførelse og gir deg et program du kan gjøre hjemme. Dette hjemmetreningsprogrammet justeres i takt med framgangen din. I starten kan det være veldig lette øvelser og tøying daglig, og etter hvert mer belastning.
Stabiliseringsøvelser og teknikktrening er også viktig. Hvis dårlig løpeteknikk eller svak kjernemuskulatur bidro til skaden, vil programmet inneholde øvelser som adresserer dette. Det kan være alt fra å trene styrke i setemuskler til å øve på kortere skrittlengde ved løping.

Fordelen med et slikt tilpasset opptreningsprogram er at du gradvis gjør leggen mer robust. Samtidig får du veiledning slik at du unngår typiske feiltrinn som kan forverre tilstanden. Hos Klinikk for Alle er prinsippet om “aktiv rehabilitering” viktig – pasienten skal ikke bare hvile seg bra, men aktivt trene opp igjen området. Forskning og erfaring viser at denne aktive tilnærmingen gir best langtidsresultat: Leggen tilpasser seg gradvis belastning igjen, og sjansen for tilbakefall minker.

Mistenker du beinhinnebetennelse?

Våre terapeuter hjelper deg

Bestill time

Råd om egenbehandling og forebygging

Behandling hos profesjonelle gir best effekt dersom du som pasient også gjør tiltak på egen hånd. Her er noen råd for hva du selv kan gjøre både for å lindre smertene mens det står på, og for å forebygge at beinhinnebetennelsen oppstår (eller kommer tilbake) i fremtiden:

Egenbehandling for å redusere smerter

Avlastning: Det aller første du bør gjøre når du merker symptomer, er å redusere aktiviteten som utløser smerte. Det betyr ikke nødvendigvis fullstendig treningsstopp, men unngå løping og hopping som provoserer leggen. Gi deg selv en pause på noen uker fra høybelastningsaktivitet til smertene har roet seg. I mellomtiden kan du gjerne trene alternativt – for eksempel svømming, sykling, roing eller ellipsemaskin, som ikke belaster leggene i samme grad. Slik bevarer du kondisjonen uten å forverre skaden. Når smertene blir mindre, kan du gradvis gjenoppta løping (se forebyggingstips nedenfor for hvordan).
Nedkjøling (is): Å legge noe kaldt på leggen etter aktivitet kan lindre smerte og dempe eventuell hevelse. Pakk gjerne en ispose eller en pose med frosne erter inn i et håndkle og legg mot det smertefulle området i 15-20 minutter, et par ganger om dagen i den mest akutte fasen. Kuldebehandling virker smertestillende og kan roe ned irritasjonen i vevet. Husk å ha en klut mellom isen og huden for å unngå frostskade.
Enkel massasje og tøying: Du kan selv massere leggene lett med hendene eller en massasjerulle/ball. Fokuser på områdene som kjennes stramme. Dette øker blodsirkulasjonen lokalt. Forsiktige tøyeøvelser for legger (for eksempel å stå med tærne på en kant og senke hælen rolig ned) kan også prøves, men tøy kun lett – det skal ikke gjøre vondt.
Kompresjon og varme: Noen har god effekt av kompresjonsstrømper eller -bind rundt leggen under og etter trening. Kompresjon kan øke blodsirkulasjonen og gi en støttende følelse. Varmebehandling (for eksempel varmeomslag eller varmt bad) kan brukes før aktivitet for å myke opp muskulaturen, mens kulde (is) egner seg etterpå dersom det er irritasjon.
Smertestillende ved behov: Om smertene er til plage i hverdagen, kan vanlige smertestillende som paracetamol benyttes i en kort periode. Antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs som ibuprofen) har som nevnt ofte begrenset effekt på selve årsaken, men kan lindre symptomet smerte. Unngå å bruke smertestillende for å maskere smerte og fortsette hard trening – smerte er et signal du skal lytte til.

Når bør du oppsøke profesjonell hjelp?

Mange tilfeller av beinhinnebetennelse kan løses med egentiltak og tålmodighet. Men det er viktig å vite når man bør søke hjelp for å unngå langvarige problemer. Her er noen retningslinjer:

Vedvarende smerter: Hvis du har fulgt rådene for avlastning og egenbehandling i flere uker, men fortsatt har vondt i leggen, bør du oppsøke profesjonell hjelp. Smerter som ikke gir seg, tyder på at problemet trenger målrettet behandling. En terapeut kan vurdere om det ligger andre faktorer bak, og gi deg riktig behandling slik at det ikke utvikler seg til en kronisk plage.
Forverring til tross for hvile: Dersom smertene øker i intensitet eller begynner å komme tidligere (for eksempel allerede ved lett aktivitet eller til og med i hvile), er det et tegn på at tilstanden kan forverres uten riktig tiltak. Ikke vent til du knapt kan gå uten smerter – oppsøk en kliniker før det går så langt.
Mistanke om noe mer alvorlig: Som nevnt kan symptomer på tretthetsbrudd ligne beinhinnebetennelse. Hvis du opplever svært lokal ømhet på ett punkt på beinet, kraftige smerter selv ved små belastninger, eller om leggen føles ustabil, bør du oppsøke lege eller klinikk for å utelukke brudd eller andre diagnoser. Dette kan kreve bildeundersøkelser (MR, røntgen). Kiropraktorer og leger kan henvise deg videre ved behov.
Ingen bedring eller tilbakefall: Om du gang på gang får tilbake symptomene så fort du prøver å øke treningen, kan det tyde på underliggende biomekaniske problemer eller feiltreningsmønster. En fysioterapeut eller kiropraktor kan identifisere disse og hjelpe deg å korrigere dem, slik at du ikke blir sittende fast i en sirkel av smerter.
Alvorlige tilfeller: I sjeldne tilfeller kan beinhinnebetennelse lede til kompartmentsyndrom (økt trykk i muskellosjer) eller andre komplikasjoner. Symptomer som nummenhet i foten, hevelse som ikke går ned, eller svært stram muskulatur bør vurderes av helsepersonell.

Generelt kan det sies at dersom smerten påvirker deg så mye at du må endre hverdagslige aktiviteter over tid, eller du er usikker på diagnosen, så er det lurt å oppsøke hjelp. Hos Klinikk for Alle kan du få time hos fysioterapeut, kiropraktor eller andre terapeuter uten henvisning. Disse vil gjøre en grundig vurdering, stille riktig diagnose og sette i gang et behandlingsopplegg skreddersydd for deg. Ofte er det “små grep” som skal til – for eksempel noen enkle endringer i treningsrutinen eller tilpasning av såler – for å hindre at problemet gjentar seg

Hvordan kan Klinikk for Alle hjelpe deg?

Beinhinnebetennelse kan være en frustrerende og begrensende plage, med smerter langs skinnebeinet som ofte forverres ved aktivitet. Mange opplever at plagene hindrer dem i å leve det aktive livet de ønsker. Hos Klinikk for Alle forstår vi dette, og du trenger ikke å håndtere smertene alene. Vi vet at kun hvile sjelden er en tilstrekkelig løsning på sikt. Derfor står vårt team klart til å tilby deg en grundig utredning og effektive, skreddersydde løsninger for å bli kvitt plagene.

Basert på en nøyaktig diagnose utarbeider vi en individuell behandlingsplan, skreddersydd for deg og dine mål. Hos Klinikk for Alle jobber våre terapeuter – som fysioterapeuter, kiropraktorer, og osteopater – ofte tverrfaglig. Dette tverrfaglige samarbeidet er en av våre styrker. Det betyr at du får tilgang til et bredt spekter av kompetanse under samme tak, hvor ulike ekspertområder kombineres for å gi deg den mest helhetlige og effektive behandlingen. En slik tilnærming sikrer at alle aspekter ved din plage blir vurdert og håndtert.

Ikke la smertene holde deg tilbake lenger. Ta det første steget mot en aktiv og smertefri fremtid. Bestill en time hos Klinikk for Alle i dag for en grundig vurdering og en behandlingsplan tilpasset deg. Du kan enkelt bestille time på våre nettsider eller ved å ringe oss.

Bestill en konsultasjon i dag og ta det første steget mot en smertefri hverdag!